ACERCA DE LAS PARAFILIAS

Debido a que he recibido muchas consultas respecto a la temática de las Parafilias, me siento muy honrada en precisar algunas cosillas .

-serìa bastante bueno que postearan en el Blog sus dudas. Así, les respondo lo que necesita cada uno, y de paso dejan una 'recompensa' a mi orgullo narcisístico.

-vamos al grano:

Aunque en la aparición de las conductas parafílicas hay factores biológicos presentes, las cuestiones netamente Psicológicas son fundamentales en la elección de la parafilia en particular y el significado subyacente a ellas.

Recordemos a Freud, viejo genio, devaluado por quienes no han tenido el privilegio de ver / ser testigos de que las cuestiones que este Señor ha descrito si resultan ...la mayorìa ....

Herr Freud decía: "estudia Psicologìa , pero elige el Area Organizacional, o viviràs como hippie toda tu vida".
Entre otras cosas afirmó que en la perversión (estructura de la parafilia) la fantasía se ha hecho consciente y aparece directamente expresada como fantasía egosintónica, esto es, es vivida como placentera por el sujeto.

Las perversiones serían fijaciones o regresiones a formas infantiles de sexualidad que persisten en la vida adulta.El factor que impide el orgasmo a traves de la relación genital convencional es la ansiedad de Castración . La perversión, tendría, entonces, la función de negar la castración y su esencia es la conversión de un trauma infantil en un triunfo adulto.

Ejemplos

- Fetichismo= le causa mucha ansiedad el que la mujer no tenga pene (lo que evidencia que la castración existe ) entonces requiere que tenga puesto durante el acto sexual zapatos , botas, cosas alargadas en general .

-Exhibicionismo=Temen a la castración y necesitan mostrar que no han sido castrados.

Las parafilias pueden presentarse en distintas organizaciones de personalidad y Diagnósticos psiquiátricos . Así , veremos que hay un predominio de sexualidad perverso-polimorfa en la organización Límite de Personalidada (Borderline, o Limítrofes ). Las parafilias que implican crueldad abierta hacia otras personas, son propias del Trastorno Antisocial de Personalidad, que corresponde a una organización Límite. Pueden presentarse, ademàs, en diversos niveles de inteligencia.

Vamos pensando en ejemplos de nuestro Chilito: El Caso S--- (la censura heavy...) Es una estructuración perversa, en un desarrollo intelectual por lo menos de nivel normal superior . Hay juicio de realidad conservado, lo cual descarta que se trate de una estructura psicòtica. La falla en la represión , lo alejaría de la Estructura Neurótica y Normal. Presentarìa, entonces , una organización estructural de tipo límite , dado que los mecanismos defensivos utilizados son de nivel bajo.Las relaciones objetales pobres, con ausencia de sentido de lo humano : por esta falla en la represión, habrìa ejecutado conductas que habrían provocado daño (y dolor?) a otras personas, teniendo ausencia de remordimientos y culpas. El sadismo practicado con los niños ( y la propia conducta pedòfila, obviamente) serìan ejemplos de la búsqueda del triunfo adulto .

Cuàles serìan los actos regresivos en este caso ?: Todos aquellos que se refieren al logro del placer en zonas pre genitales (ej. anal) y con ritos y cosas muy raras . Recuerden los relatos de jòvenes y niños testigos de las fiestas. Al menos a mí no me falla tanto la represión, asì que no escribirè esos detalles . Les sugiero que los datos concretos los piensen Uds.

Les sugiero ver
- "Terciopelo Azul", (actúa Isabella Roselini)
-"La Hija del General" Ampliamente analizada por años y años en la EPUC. A los que no son psicòlogos les digo que el meollo del asunto està en que la Hija del General , presenta una parafilia que es el sadismo ( sexual y del otro) como conversión del trauma infantil (=haber sido victima de sadismo y agresiones intensas de parte de un padre u otra figura ) en un triunfo adulto ( =agresión a compañeros del ejército, placer en agredir durante el acto sexual )
Esta conducta se puede analizar también, en terminos del tipo de Relaciones Objetales Internalizadas, concepto de Melanie Klein, que -en una explicación rápida- afirma que nuestra forma de relacionarnos con los demàs en la vida, serìa una aplicación o actualización de la forma en que fuimos criados, o de cómo fueron nuestras relaciones durante la infancia .( formación del 'Disco Duro')

Una violación múltiple a esta joven se traduce en una reactivación del trauma infantil : la relación de tipo sàdica paterna o materna, o de alguna otra figura en la etapa de formación de la estructura (anterior a los 5 ó 6 años ) ...conflicto que no està en la pelìcula , pues es pelìcula. La explicación que entrega el psiquiatra de la pelìcula es descriptiva y como pa' JOLIVUD . Discúlpenlo.

-----------musho por hoy--------me voy a dormir

...y el frío que tuve.

No había nada más que hacer .Nada más que decir, pues sabía que ya no podría él comprender mi estado de profunda decepción .
Me había dicho que golpeó a su hija , y me dijo las razones de ello; pero para mí no había razones, ni justificación alguna para empujar a una pequeña niña -su hija, frágil e indefensa - y arrojarla lejos.

Yo no puedo amar a un hombre así -me dije- .
Para mí eso no había sido sólo un incidente, pues hay hechos que vienen de la estructura profunda, conductas que no se presentarán en todas las personas, porque, afortunadamanete, la crueldad no se aloja en el corazón de todos los seres humanos.

Y desde aquel minuto, todo cuanto hizo junto a mí, en el pasado y en el presente, fue leído por mí con otros ojos. Y aparecía como otra persona, entonces.

Y el frío que tuve, fue por haber comprendido que en realidad nunca lo había amado.

ALTERACIONES PSIQUICAS EN HITLER

HITLER, EL AMO DEL MUNDO.
La sospecha de que el Führer era un enfermo mental no surgió sino hasta la guerra y sòlo entre sus colaboradores más cercanos:los oficiales del alto mando tuvieron muchas evidencias de la progresiva distorsión de la realidad en la mente de Hitler. El ya inmodificable pensamiento paranoide del Führer, junto a la incondicionalidad de sus fanáticos , no les dejò màs alternativa a aquellos oficiales que planificar un complot para matarlo.Su convicción de ser el Elegido, fue adquiriendo rasgos de delirio mesiánico :"soy la voz que clama en el desierto", ..."Ningún poder sobre la Tierra lograrà derribar ya al Reich, pues la Divina Providencia me ha encomendado su guía". Su identifiación con Jesucristo se evidenció ya en el Mitin de Nüremberg. (1937) donde se exhibia un enorme retrato de Hitler , rodeado como una aureola por copias de una pintura de Cristo, con la frase bíblica "En el principio era el Verbo" .

En sus días de soldado, durante la Primera Guerra Mundial, experimentó dos manifestaciones de patologìa mental: la alucinación de la voz interior , y un estado de ceguera y mutismo "conversivo". Estando en las trincheras , repentinamente decidió cambiarse a otro lugar, justo antes de que el lugar fuera bombardeado y murieran todos sus compañeros.Luego de sumirse en un estado de ceguera y mutismo "histèricos" Hitler atribuyó su salvación a un mensaje oportuno de su voz interior.

Esa "voz interior" era para él su guía."Cuando habla la voz interior , sè que ha llegado el momento de actuar". En los momentos màs críticos de la guerra podìa estar retirado durante días en su refugio campestre de Obersalzburgo o en el "Nido de Agilas", esperando que llegase esa voz para tomar decisiones .

Precisando su cuadro clínico, algunos mèdicos no lo consideran un paranoico típico, sino un psicópata de rasgos paranoides con anomalìas en el plano sexual .

El odio a los judíos irracional y fanático es la expresión màs clara de su faceta paranoide y su omnipotencia -la seguridad de que todo puede ser logrado por èl- se ve reflejada en su ambición de ser el amo del mundo.

Los rumores en relación a su sexualidad describían episodios de homosexualidad, perversión, y pedofilia. Su relación con Eva Brown alejarìa la posibilidad de afirmar que era homosexual. Tuvo relaciones con mujeres muy jóvenes, incluyendo a su sobrina Geli, quien murió en extrañas circunstancias. Se dice que ella habrìa relatado que el Führer la hacìa poner de cuclillas sobre su cabeza, y que la hacía orinar sobre èl .

Fuentes de la época tambièn señalan que Renee Müller, una actriz , habrìa dicho." Nos habíamos desvestido, cuando se echó al suelo , pidiendo que le pegara...Comenzò a insultarse y a humillarse de modo abyecto...Ante sus exigencias empecè a golpearlo, con lo que se excitó visiblemente, pidiendo màs y màs"...

Hablando en serio: he oìdo a muchos psiquiatras decir que Hitler era un neurótico, afirmación con la que no concuerdo, pues considerando el tipo de relación objetal que solía establecer ( relación interpersonal de tipo parcial ) , y el conjunto de preferencias en el aspecto sexual , nos hablan màs bien de que el Führer poseìa una estructura que no alcanzò a llegar a la fase de predominio de la genitalidad , que es donde se establece la estructura Neuròtica (una estructura alta, de mayor evolución psíquica, con mayor integración .)

Los mèdicos rusos que realizaron la autopsia de Hitler inmediatamente despuès de encontrar su cuerpo semiquemado, revelaron que èste poseìa una malformación congénita: carencia total del testículo izquierdo, anormalidad que no implicaba, por sí misma, una merma de la función sexual ya que esto no le imposibilitaba efectuar otras variantes de actos sexuales.El crecer con dicha anormalidad habrìa producido serias distorsiones en el desarrollo de su sexualidad y de su Identidad.

En Resumen , su estructura psìquica es al menos Borderline , considerando las alucinaciones como una descompensación de esta estructura. En su psiquismo operaba la escisión como mecanismo defensivo, manifestàndose en Idealización extrema de la raza aria , de un ideal de raza humana perfecta en cuanto a tributos biológicos, físicos e intelectuales. Su contraparte: la devaluación, se expresaba en su odio infinito hacia el pueblo judìo, "causante de los males de alemania" , cuya raza serìa inferior en cuanto a condiciones físicas , valóricas e intelectuales.

(Como no tenemos acceso directo a màs información sobre su vida , tambièn podrìa dejar espacio para especular que la esructura de Hitler habrìa sido una estructura Psicótica, siendo el fenómeno alucinatorio una manifestación propia de esta organización psíquica.)

Poseìa un acondicionamiento de tipo perverso: En la perversión (PER_VERSION) la persona tiene una "VERsion PERsonal" acerca de las cosas, especialmente acerca de la sexualidad . El aspecto principal de la satisfacción sexual se hayaría desplazado sobre un placer preliminar, una pulsión parcial o un objeto parcial .En Hitler, como ya había mencionado, la satisfacción estarìa ligada a la humillación, a la coprofilia : a la predilección por la analidad.

Hitler padecìa mal de Parkinson, que se manifestaba en el temblor del lado izquierdo de su cuerpo. Esta enfermedad va degenerando progresivamente algunas funciones cognitivas, muchas de las cuales se aprecian en sus últimas órdenes, llenas de confusión. Necesitarìa un relato fidedigno de sus verbalizaciones para distinguir cuánto de esta confusión de la realidad corresponderìa a la demenciación propia del Mal de Parkinson , y cuanto a lo que pudiera haber sido propio de una organización psìquica que fue siempre fràgil (psicótica o limítrofe )

CIRCUNVOLUCION CINGULAR ANTERIOR EN PACIENTES CON EQZ

Resumen de Investigación:

Morfología de la circunvolución cingular anterior en los pacientes con esquizofrenia y su relación con la exposición a los neurolépticos típicos.

(Morphology of the anterior cingulate gyrus in patients with schizophrenia: Relationship to typical neuroleptic exposure.)

Fuente: American Journal of Psychiatry 2005 OCT;162(10):1872-1878.
Alison Kopelman; Nancy C. Andreasen; Peg Nopoulos.
[22/2/2006]

La circunvolución cingular anterior es un componente fundamental de la red cerebral que controla las funciones afectivas y cognitivas, y sus alteraciones podrían contribuir a la fisiopatología de la esquizofrenia. Los estudios de la morfología de dicha región mediante resonancia magnética han sido escasos y los resultados contradictorios. Muchos estudios no tuvieron en cuenta los factores de confusión como el sexo, la dominancia hemisférica o las variables clínicas como la exposición a los neurolépticos.
Se evaluaron la morfología y los correlatos clínicos de la circunvolución cingular anterior en un grupo de 30 individuos de sexo masculino, diestros, con esquizofrenia, y en un grupo de control equiparado en edad, sexo y dominancia hemisférica. El grupo de pacientes se diseñó específicamente para ofrecer medidas de múltiples diferencias fenomenológicas, como la gravedad de la enfermedad, su duración y la exposición a los neurolépticos típicos.
El volumen de la circunvolución cingular anterior izquierda del grupo de pacientes fue significativamente mayor que el de los individuos de control, mientras que el volumen de la circunvolución cingular anterior derecha no difirió entre ambos grupos. La profundidad de la circunvolución cingular anterior izquierda se relacionó significativamente con la exposición a los neurolépticos, es decir, una mayor exposición a los neurolépticos se relacionó con una mayor profundidad cortical de esta región. No se observó una relación significativa entre la morfología de la circunvolución cingular anterior y la duración de la enfermedad o la gravedad de los síntomas.
En los individuos con esquizofrenia, la profundidad de la circunvolución cingular anterior se relaciona, directamente, con la exposición a los neurolépticos típicos (a mayor exposición, mayor grosor de la circunvolución cingular anterior), pero no con otras variables clínicas, como la duración de la enfermedad o la gravedad de los síntomas. Son necesarios estudios que determinen las consecuencias funcionales de estos cambios y su relación con la toma de neurolépticos atípicos.

Abstract: The anterior cingulate gyrus is a pivotal component of brain networks directing affective and cognitive functions, and abnormalities of the anterior cingulate gyrus may be involved in the pathophysiology of schizophrenia. However, magnetic resonance imaging studies of the morphology of this region have been few and the results inconsistent. Many of the studies have not accounted for confounding factors such as gender, handedness, or clinical variables such as neuroleptic exposure.
The morphology and clinical correlates of the anterior cingulate gyrus were evaluated in a group of 30 right-handed male subjects with schizophrenia and a comparison group matched for age, sex, and handedness. The patient group was specifically designed to provide measures of multiple phenomenological differences such as severity of illness, duration of illness, and exposure to typical neuroleptics.
The patient group had a significantly larger left anterior cingulate gyrus volume relative to comparison subjects, whereas right anterior cingulate gyrus volume did not differ between groups. Depth of the left anterior cingulate gyrus was significantly correlated with neuroleptic exposure, indicating that greater exposure to neuroleptics was associated with greater cortical depth of this region. There was no significant relationship between anterior cingulate gyrus morphology and duration of illness or severity of symptoms.
Anterior cingulate gyrus depth in subjects with schizophrenia is directly related to typical medication exposure (the greater the exposure, the thicker the anterior cingulate gyrus) but not to other clinical variables such as length of illness or symptom severity. Future research is needed to determine the functional consequences of these changes and relationship to atypical neuroleptic use.

EXPRESIVIDAD FACIAL EN LA ESQUIZOFRENIA

(Resumen de Investigación)

1)Expresividad facial en el curso de la esquizofrenia y la depresión.(Facial expressivity in the course of schizophrenia and depression.)

Fuente: European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2004 OCT;254(5):335 - 342 .Wolfgang Gaebel; Wolfgang Wölwer.
[28/2/2006]

En este estudio se investigan mediante una medición objetiva la especificidad nosológica y la estabilidad temporal de la menor expresividad facial en la esquizofrenia. Se evaluó la expresión facial en una entrevista con gran carga emotiva utilizando el Facial Action Conding System (FACS, sistema de codificación de la acción facial) en 33 pacientes con esquizofrenia aguda y en 23 controles sanos, todos ellos evaluados dos veces en un plazo de cuatro semanas, y en 36 pacientes con esquizofrenia en remisión parcial evaluados dos veces en un plazo de dos meses.
Los pacientes con esquizofrenia aguda mostraban menos actividad facial, especialmente en la parte superior de la cara, y esta actividad facial se considera a menudo signo de comunicación o signo de emociones positivas. Los pacientes depresivos presentaban un patrón comparable de actividad facial, siendo cuestionable se especificad nosológica. Este patrón permaneció estable en la evolución de la enfermedad aguda y fue prácticamente idéntico en los pacientes con esquizofrenia en remisión, lo que indica una notable estabilidad temporal de la expresividad facial atenuada en la esquizofrenia y (en la fase aguda evaluada) en la depresión.

Abstract:This study investigates the nosological specificity and time stability of reduced facial expressivity in schizophrenia by means of objective measurement. Facial expression in an emotional interview was evaluated using the Facial Action Coding System in 33 acute schizophrenia patients and 23 acute depressive patients in comparison with 21 nonpatient controls, each assessed twice within 4 weeks, and in 36 partly remitted schizophrenia patients assessed twice within 3 months.
Acute schizophrenia patients showed reduced facial activity especially in the upper face and in facial activity often used as communicative signs or as signs of positive emotions. As depressive patients showed a comparable pattern of facial activity, nosological specificity is questionable. This pattern remained stable in the acute illness course and was almost identical in remitted schizophrenia patients, indicating a marked time stability of attenuated facial expressivity in schizophrenia and—for the acute phase assessed—in depression.

PSICOPATOLOGIA ¿QUE ES LA ESQUIZOFRENIA?

Una de cada 100 personas serà diagnosticada con Esquizofrenia; aquellos afectados por esta enfermedad pueden por algunos períodos no ser capaces de diferenciar fantasía de realidad. Se estima que 130.000 chilenos hoy en dìa sufren de Esquizofrenia.
La Esquizofrenia (EQZ) por lo general afecta a la persona en la adolescencia o adultez temprana. Esta enfermedad a menudo se confunde con la Personalidad dividida.
La palabra Esquizofrenia viene de las palabras griegas schizo (fragmentado, dividido) y phrenia (que significa mente).Por lo tanto, Esquizofrenia describe una mente fragmentada, una imposibilidad de armonizar sus sentimientos y pensamientos. Es un término que no tiene ninguna relación con las llamadas Personalidades Múltiples o divididas.

Signos y Síntomas:En su fase màs severa, la EQZ puede afectar la manera en que la gente piensa, siente se comporta o reacciona. Ellos pueden sufrir de delirios, alucinaciones, falta de motivación y una pobre respuesta emocional.

Delirios: Son creencias falsas que no pueden ser cambiadas, pero que son tomadas como ciertas por quienes padecen EQZ. Se puede tener un delirio de persecución (“mi familia envenena mis alimentos”) o de grandiosidad (“Si camino 20 km descalzo, puedo salvar el mundo). Estos delirios pueden causarles gran estrès y ansiedad.

Alucinaciones: Consiste en escuchar, ver , oler o sentir cosas que realmente no existen. Escuchar voces es la alucinación màs común y, en este caso, varias voces pueden hablar constantemente o pueden conversar entre ellas o decirle a la persona cómo tiene que actuar.

Desorden del pensamiento: Equivale a un pensamiento confuso. Las personas que padecen EQZ pueden tener dificultades para conectar ideas o pensamientos de manera que puedan llegar o no tener sentido para otras personas que lo escuchan.

La pèrdida de motivación: Es una pèrdida de interès reflejada en escasa energía e iniciativa. Alguien con EQZ puede perder interès en su deporte favorito o tener dificultades en levantarse de la cama en las mañana, lo cual no es flojera, sino un síntoma de le enfermedad.

Aplanamiento emocional :A menudo muestran una respuesta emocional aplanada . Pueden hablar con una voz monótona y mostrar muy poca expresión en sus caras mientras conversan con los demàs . Pueden tambièn reaccionar de una manera extraña, por ejemplo reír cuando se comenta alguna situación grave o triste.
Delirios y alucinaciones auditivas (oir voces) son los síntomas màs comunes de la EQZ . Màs del 75% de las personas que sufren esta enfermedad tienen uno o ambos síntomas. Sin embargo, estos síntomas pueden ser causados por muchas otras enfermedades. Lo que a mi juicio, parece ser muy importante a la hora de diagnosticar una posible EQZ , es el importante deterioro social que se va produciendo en la vida de estas personas , a lo largo de un periodo considerable de tiempo: les cuesta relacionarse con otros, poco a poco van perdiendo sus relaciones sociales, dado que los demàs los empiezan a considerar como extraños . Es muy común que pierdan sus trabajos, por incumplimientos, desmotivaciones y la inadecuación conductual, que puede llevar a producir errores o pèrdidas económicas de importancia .

Curso:La EQZ puede aparecer gradualmente o en forma muy brusca .Los signos màs precoces pueden incluir dificultades en el dormir ,un distanciamiento de las relaciones sociales, hostilidad, indiferencia, sospechas, miedo, embarcarse en actividades que parece no tener sentido o aparecer muy incómodos o irritados ante estímulos como luz o sonido.
Estos síntomas pueden aparecer o desaparecer en el tiempo. Las alucinaciones, los delirios y el pensamiento desordenado generalmente se ven en forma más intensa durante los episodios propiamente psicóticos, los que pueden durar desde unas semanas a meses. La frecuencia con que pueden ocurrir es muy difícil de predecir, pero la mayor parte de las personas experimenta una recurrencia de sus síntomas en algún momento y especialmente durante períodos estresantes .Los hombres parecen recaer màs a menudo que las mujeres . La EQZ parece afectar a hombres y mujeres de manera un tanto diferente: Tiende a tener un comienzo dos o 3 años màs temprano en hombres, quienes a menudo desarrolla un tipo màs severo de la enfermedad.
Diez años despuès del primer episodio esquizofrènico , el 25 % de los pacientes estàn completamente recuperados . Otro 25% està mucho mejor y viviendo vidas muy independientes. Otro 25% ya han mejorado, pero requiere de mucho apoyo. La mayorìa de los restantes pueden estar en hospitales y no muestran una gran mejorìa . Un 10 % restante habrà fallecido, la mayorìa por suicidio.

Tratamiento:
Las formas màs eficaces de tratamiento incorporan el uso de medicamentos antipsicóticos , con psicoterapia y rehabilitación.

Los antipsicóticos, tambien llamados neurolèpticos, pueden funcionar muy bien para controlar los síntomas de la EQZ, pero no representan una cura y los hombres no parecen responder tambièn como las mujeres.
Estos medicamentos pueden causar efectos adversos o no deseados., como rigidez muscular, (generalmente el cuello y mandíbula) , intranquilidad motora, dificultades en el dormir , mareos, letargia o cansancio, boca seca, visión borrosa, sensibilidad a l aluz, aumento de peso y constipación.

La psicoterapia (o terapia de conversación):La relación con un terapeuta puede ayudar a personas con EQZ a aprender algo de su enfermedad y desarrollar los mecanismos adaptativos para adecuarse a las circunstancias en que viven, así como encontrar estímulo y apoyo emocional .

Psicoterapia de Familia: Otorga apoyo y psicoeducación en la familia respecto de la enfermedad. Importante es el concepto de Emoción Expresada, que se refiere a la detección y mejora en la canalización emocional, previniendo la aparición de hostilidad familiar; debido a que las situaciones de extrema tensión producen un aumento y recaída de los síntomas psicóticos.

La rehabilitación: ayuda a aprender cómo vivir, trabajar, socializar en la comunidad nuevamente. Sin este apoyo muchos enfrentarían el riesgo de recurrencia y rehospitalización.

Grupos de Autoayuda: Las personas que padecen enfermedades mentales encuentran comprensión mutua y apoyo junto a aquellos que tienen problemas similares. Estos grupos ayudan tambièn a los familiares a aprender màs acerca de la esquizofrenia y a compartir soluciones, trabajando en redes de apoyo.
¿Què es lo que causa la Esquizofrenia? Puede ser causada por dificultades en la química cerebral, por daño cerebral por trauma en el momento del parto, por infección viral, o por alguna otra razón desconocida.
Las relaciones familiares no son causa de la EQZ. Los genes, sin embargo, pueden jugar algún rol. Las posibilidades de desarrollar EQZ son del 10% si un padre tiene la enfermedad y de 50% si ambos padres estàn afectados por ella.
El uso de drogas tampoco causa EQZ, pero el consumo de éstas puede disminuir la efectividad de los medicamentos anti –psicóticos y producir daño cerebral.
¿Son violentas las personas que tienen Esquizofrenia? Solamente un pequeño número; y cuando esto sucede es generalmente porque nunca se ha consultado a un mèdico o el tratamiento ha sido interrumpido. Es mucho màs probable que estas personas sean tímidas y asustadizas, que sean màs bien víctimas de crímenes o que se autoagredan, a que se comporten en forma agresiva o violenta. 




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